Nová verze exoplan 3.3 Chemnitz rozšiřuje práci na úrovni čelisti, plánování více implantátů i návrh chirurgických šablon. Nejvýraznější změny se týkají případů, při kterých je potřeba naplánovat redukci kosti nebo připravit několik na sebe navazujících šablon.

Umístění více implantátů při zahájení plánování

Při plánování rozsáhlejších rekonstrukcí lze v exoplanu 3.3 umístit více implantátů najednou. Program nabízí výchozí rozmístění podle předlohy pro All-on-X a podporuje také paralelní nebo zrcadlové umístění implantátů. Je možné také paralelizovat podle protetických komponent, např. úhlovaných MU pilířů (fixtury jsou pod různými ůhly, ale proteticky jsou "paralelně")  Jednotlivé pozice lze následně upravit.

Funkce pomáhá zejména při přípravě prvního návrhu u případů s více implantáty. Výsledné umístění, vztah k anatomickým strukturám i protetickému plánu je vždy nutné zkontrolovat a podle potřeby upravit.

Segmentace čelistní kosti z CBCT

Exoplan 3.3 umožňuje vytvořit 3D objekt čelistní kosti z CBCT dat pomocí segmentace podporované cloudovou službou. Výsledek lze dále upravovat manuálně, například pomocí štětců a nástrojů pro úpravu objektu.

Segmentace je důležitá především při plánování šablon s oporou o kost a při návrhu redukce kosti. Uživatel získá objekt, se kterým může v plánovacím prostředí dále pracovat; správnost jeho tvaru však musí posoudit podle výchozích dat.

Zarovnání CT a 3D objektu

Nová poloautomatická funkce pomáhá zarovnat CT data s načteným 3D objektem. Výpočet využívá cloudovou službu, a proto vyžaduje připojení k internetu. Navržené zarovnání lze zkontrolovat a manuálně upravit.

Jde o jeden z důležitých kroků při spojování anatomických dat s povrchem, podle kterého se bude navrhovat šablona. Před pokračováním v plánování je potřeba ověřit, že data na sebe správně navazují.

Plánování redukce kosti

V exoplanu 3.3 lze definovat linii a profil redukce kosti. Jejich průběh je možné upravovat pomocí jednotlivých bodů i nastavením výšky, sklonu a natočení. Na plánovanou redukci může navázat návrh příslušné chirurgické šablony.

Tato část rozšiřuje plánování o případy, ve kterých samotné umístění implantátů nestačí a je nutné předem určit také výsledný tvar kosti. Při kontrole plánu je třeba věnovat pozornost rizikovým anatomickým oblastem a návaznosti jednotlivých chirurgických kroků.

Šablony s oporou o zuby, gingivu nebo kost

Podle konkrétního případu lze zvolit, zda bude chirurgická šablona dosedat na zuby, gingivu nebo kost. Novinkou jsou také možnosti návrhu šablon s oporou o kost a navrstvených šablon, které na sebe navazují v jednotlivých fázích výkonu.

U vrstvených šablon je podstatné správně určit jejich vzájemnou polohu, způsob spojení a pořadí použití. Návrh těchto šablon vyžaduje modul Guide Creator.

Guide Composer: uspořádání navazujících šablon

Funkce Guide Composer pomáhá připravit sestavu šablon pro jednotlivé fáze plánovaného postupu. Může zahrnovat například šablonu pro umístění fixačních pinů, šablonu pro redukci kosti a následnou chirurgickou nebo protetickou fázi.

Program navrhuje uspořádání jednotlivých vrstev a umístění spojovacích prvků. Návrh lze upravit podle potřeb konkrétního případu. Guide Composer tedy pomáhá sestavu připravit, ale její dosed, stabilitu a návaznost jednotlivých částí je nutné před výrobou zkontrolovat.

Plocha kontaktu náhrady s gingivou

Při plánování lze využít také plochu, kterou se stávající nebo plánovaná náhrada dotýká gingivy. Exoplan ji může získat z dostupných dat náhrady, CBCT a optického skenu. Vzniklý objekt slouží jako další podklad při plánování implantátů, multiunit pilířů a šablon.

Výsledek lze upravovat manuálně. Funkce je užitečná zejména tehdy, když je pro návrh důležitý vztah mezi plánovanou rekonstrukcí a měkkými tkáněmi.

Další úpravy při návrhu šablon

Verze 3.3 přidává možnost vytvářet okna v oblasti pouzder. Jejich rozměry a polohu lze převzít z knihovny nebo nastavit individuálně.

Rozšířené výstupní protokoly zobrazují také přehled navrstvených šablon. Fixační piny jsou zahrnuty do panoramatického zobrazení i do protokolu. Díky tomu lze připravený plán a jeho jednotlivé části lépe předat k další kontrole.

Exoplan 3.3 přináší rovněž úpravy při umisťování předtvarů zubů a vyhledávání funkcí v programu.

Zástupné implantáty pro počáteční návrh

Nová obecná knihovna umožňuje při přípravě plánu použít zástupný (dummy) implantát, pokud ještě není vybrán konkrétní výrobce a typ. Součástí novinek je také obecná knihovna multiunit abutmentů.

Zástupné komponenty slouží pouze pro počáteční práci s návrhem. Před dokončením plánu a výrobou šablony je nutné zvolit skutečný implantát a odpovídající komponenty z příslušné knihovny a zkontrolovat celý plán.

Co vědět před aktualizací

Exoplan 3.3 vyžaduje registraci a přihlášení k účtu my.exocad. Licence se pravidelně ověřuje přes internet. Pokud program pracuje sedm dní bez připojení, je pro další použití potřeba se znovu přihlásit online.

Nová verze již nepodporuje scény vytvořené ve verzích starších než exoplan 3.0. Před aktualizací je proto vhodné zkontrolovat také návaznost na starší rozpracované případy.